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德州调查:无主病人成医院负担

2018-09-20 19:20 出处:网络整理 人气: 评论(0

□记者王志强
    救死扶伤是医生的天职,他们要对得起身上的白大褂,履行《执业医师法》中的规定:医生在面对“急危患者”和“突发事件”的两种情形下不得拒绝治疗。现实中,他们也是这样做的。
    然而“三无病人”“无主病人”却困扰着医护人员:不仅仅是治疗费用的问题,更重要的是会造成床位紧张和占用人力。他们渴望,能建立救助体制或者成立救助基金来破解难题。


医护人员救治无家人陪伴的老人


一个现象:急诊科成了“福利院”
    7月21日中午,一位60多岁的男士王勇(化名)在德州市人民医院门诊大厅摔倒。护士将其扶起抬上担架,护送至急诊科抢救室,开通绿色通道为其治疗。经检测,该患者患有糖尿病坏疽,走路不稳,双足青紫,皮肤溃烂恶臭,无家人陪护,不能自理。
    急诊外科医生认为患者病情较重,亟需治疗,但拨打了患者提供的几个电话号码,均显示关机。7月23日,医生联系到家属,告知其病情危重,家属拒绝与患者见面。
    王勇脚上腐烂的臭味,弥漫着病区、走廊,甚至在门诊大厅就能闻到。为了照顾其他病人,医生将他暂时安置在急诊科处置室。
    值班医护人员除了给予积极的治疗外,不怕脏不怕累,负责病人的所有生活护理,包括喂饭、喂水、大小便护理等,急诊科副主任谭秀岭、医生陈阳自己掏钱为病人买饭,并为病人喂饭。“家人怎么没有过来?”护士咨询时,这位患者说听说急诊科管吃、管住,还管给人看病。
    医院成了“福利院”,这种事情并不少见,在我市每一家医院都在上演。令谭秀岭印象深刻的是,一位皮肤癌晚期的患者,没有家属,没有钱,在被“120”送至医院后,急诊科医生和护士精心治疗、贴心照顾,三个月后,医治无效的患者撒手人寰。
一个难题:床位紧张和送不走的患者
“在医院急诊科收治的患者中,有两类令我们为难,一类是流浪汉、乞丐等,他们多属于‘三无病人’。一类是‘无主病人’,有家人,没钱,但是家人不愿意管。”德州市人民医院急诊科医生谭秀岭介绍,通常意义上说的“三无病人”是指没钱、没家属、没证件。
    这两种病人都可能带给医院这样一个难题,医生尽职尽责地将他们治好,或者病情好转后,患者却拒绝离开医院。“这给我们带来一个难题:一边是还有更多需要治疗的病人,一边是床位紧张。”谭秀岭介绍,值得注意的是,医护人员还要为这部分患者买饭,如果是行动不方便的患者,还要照顾他们的生活。
    不容忽视的是,医生也面临着风险。“不是所有的此类患者都能康复,部分严重的患者,最后可能由医务人员为其送终。”市人民医院急诊科病区护士长刘梅介绍,该医院急诊科曾照顾接收一位病情严重的三无患者,医生为其提供精心治疗,悉心照顾,医生通知家属时,家属拒绝来医院。虽经医生全力救治,但是患者仍然停止了心跳。患者死后,家属却突然出现,声称要起诉医院讨说法。
    因医院对患者医治及时、正规,家属最终败诉,但此事却让医护人员很心凉。刘梅说,再接到此类的患者,她会做噩梦,梦见病人病情恶化,第二天一早就赶紧问问病人的情况,听说病情好转,心里才踏实。
一个期待:疾病应急救助或能破题
    7月25日下午,德州救助站的工作人员把王勇送回了家。
    但是,并不是每个患者都像王勇一样愿意离开。德州市人民医院急诊科医生分析,由于尚未建立统一的救助体系,在某种程度上,医院成为许多三无人员心目中理想的“迫不得已式”的救助站。
    没有强制的遣返权力,也没有明确的政府补偿救助机制,当出现这类人群的就医需求时,医院只能积极与民政、公安等部门沟通,寻求解决机制。除此之外,别无他法。
    能否成立一定的救助基金,专门用来帮助他们呢?国家卫生计生委日前下发通知,要求各地于今年9月底前设立疾病应急救助基金,对于需要紧急救治,但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者要积极救治。
    医护人员也渴望,细化救助基金的申请、审核、支付等具体流程,使政策可操作、能落实,以及尽快建立疾病应急救助协调机制,保证基金有效使用和合理支付,发挥疾病应急救助基金的作用。
相关链接;
    为贯彻落实《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》和《疾病应急救助基金管理暂行办法》,进一步做好疾病应急救助有关工作,根据各地工作进展情况,6月20日,国家卫生计生委办公厅下发《关于做好疾病应急救助有关工作的通知》。
    《通知》要求,各省级卫生计生行政部门要主动向政府汇报,积极协调财政、人力资源社会保障、民政、公安等有关部门,建立疾病应急救助协调机制,并在卫生计生行政部门内设立办公室(以下简称办公室),负责日常协调工作。
    医疗机构要指定部门或人员负责疾病应急救助的日常管理工作,定期集中向当地经办管理机构提出基金支付申请。对于2013年《意见》下发后发生的,符合疾病应急救助基金支付范围的医疗费用,各医疗机构应当于2014年10月底前提交基金支付申请。对于医疗机构在基金申请、审核、支付过程中遇到的问题,办公室要及时协调有关部门帮助予以解决。对于在疾病应急救助工作中,不执行疾病应急救助有关政策、不认真履行职责的相关部门和工作人员,要予以通报批评等严肃处理。
    地方各级卫生计生行政部门要加强对辖区医疗机构疾病应急救助工作的监督管理,指导其建立相应工作规范,及时救治患者。省级卫生计生行政部门要组织开展督导检查,及时发现和纠正问题,总结有益经验。国家卫计委将适时组织开展督导检查。
他山之石;
《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》出台后,去年6月,中央财政已下拨2013年疾病应急救助补助资金5亿元,支持各地建立疾病应急救助制度。但是,据央视记者了解,目前大多数省份还未建立起疾病应急救助基金,全国唯有成都、福州等少数地方将这项工作做在了前面。“现在我们正在研究制定一些资金报销的一些管理流程。”成都市卫生局副局长刘培毅介绍说,“一些细节已经反复地研究了几稿。等这个文件正式出台以后,这些医疗救治的费用都会拨付到位,按照相关的审核和路径,会拨付给实施了救治病人的医疗机构,我想这个费用很快就会到位。”

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